Clasificarea constipatiilor
Constipatia este produsa de cauze diferite si se manifesta variat. In raport cu cauzele, cu modul de aparitie si cu manifestarile clinice s-au propus diverse clasificari. Pentru a nu complica lucrurile, nu vom pomeni aici toate clasificarile, ci vom expune numai 3 dintre ele, pe acelea care vor contribui la cunoasterea si intelegerea multor aspecte ale problemei constipatiei.
O prima clasificare este cea care deosebeste 2 forme principale de constipatie: una atona, produsa prin scaderea tonicitatii musculaturii intestinului si alta spastica, produsa prin contractura (spasmul) acestei musculaturi. Aceasta clasificare a satisfacut pe multi si satisface inca pe unii, peatru ca atat la examenul clinic cat mai ales la examenul radiologic, se poate constata uneori prezenta de spasme si alteori aspecte de atonie a intestinului. Aceasta clasificare nu corespunde insa complexitatii cauzelor si mecanismelor care contribuie la instalarea constipatiei. Meritul ei este ca a atras atentia asupra existentei celor 2 stari opuse, atonie si spasm, ale intestinului, si care de foarte multe ori pot fi constatate in acelasi timp pe zone diferite ale colonului.
A doua clasificare este cea bazata mai ales pe constatari radiologice. In cadrul acestei clasificari, se deosebeste o constipatie a colonului drept, una a colonului stang si alta a colonului transvers. Aceasta clasificare nu poate fi acceptata pentru ca pe de a parte nu se poate face o delimitare neta Intre cele 3 tipuri de constipatie, iar pe de alta parte pentru ca ea este prea schematica si nu tine seama de semnele clinice. Intr-o constipatie de tipul colonului drept de exemplu, bolnavii pot acuza o serie de tulburari in legatura cu colonul stang.
A treia clasificare, desi nu satisface nici ea complet toate criteriile, tine seama insa de cele privitoare la cauzele constipatiei, la modul de aparitie si la simptomele ei. Ea are avantajul simplitatii si corespunde in primul rand criteriilor clinice ceea ce face utila folosirea ei. Conform acestei clasificari se pot deosebi:
1. Constipatii secundare, legate de o cauza evidenta. cuprinzand pe de o parte constipatia trecatoare sau intamplatoare. iar pe de alta parte constipatia simptomatica sau organica.
2. Constipatii aparent primitive, fara legatura cu o cauza evidenta sau cu o alta boala, si care cuprinde pe de o parte constipatia rectala sau dischezia, datorita prin excelenta imposibilitatii de evacuare, si pe de alta parte constipatia colica, datorita insuficientii progresiunii continutului colic. Aceasta ultima forma de constipatie ce se intalneste cel mai frecvent este constipatia obisnuita sau constipatia boala.
